Az akut és krónikus sugárbetegség klinikai tüneteit a mai orvosgenerációk - szerencsére! - nem a saját tapasztalataikból ismerik. De éppen ezért kell a betegségek fontosabb tudnivalóit megismerniük, hogy - mivel ezek a betegségek előfordulhatnak, pl. balesetek után - fel tudják időben ismerni őket és megelőzhessék kialakulásukat. A preventio lesz az olcsóbb! A klinikai szempontokat jól ismerő sugárbiológus orvosok számára az anamnaesis és a fizikális vizsgálat mellett igen lényeges a laboratóriumi analysis. De nemcsak a klasszikus hematológiai cytológia és klinikai kémia, hanem a speciális metodikák alkalmazása is ( kromoszóma-, mikronucleus-technika, stb). A vér, a nyál, a széklet, a verejték, a biokémiai markerek (indikátorok) vizsgálata ma már rutin-módszer a sugárbetegségek klinikumában (pl. korábban gyakran használták indikátorként a taurin-, illetve a beta-amino-isovajsav-ürítést, stb.). A laboratóriumi adatok alapján dönthetjük el, hogy a sérült átjuthat-e a kritikus perióduson, vagy nem? Lehetséges spontán regeneratio, vagy nem? Az egyes laboratóriumi adatok értéke a sugárbetegség folyamán változhat (un. Aussagekraft-Veränderung, Fliedner, 1990). A hematológiai paraméterek megbízhatósági és prognosztikai értékét a napi gyakorlatban a Morczek-séma, vagy Morczek-formula (1965) jelzi: abszolút és relatív lymphocytaszám, thrombocyta- és leukocytaszám, a Heilmeyer szerinti III. és IV. kategóriájú retikulocytaszám, a kis és nagy lymphocyták számbeli aránya és ritkábban az eosinophyl granulocytaszám.
Gyakran végzünk mikrobiológiai vizsgálatokat is.
Nukleáris balesetek ellátása esetén a neutronaktivációs
analysistől kaphatunk lényeges információt (Farkas, 1995). Nagyon lényeges
a vizsgálati anyagok szakszerű tárolása, cytopenia esetén sejtkoncentrátumok
készítése (cytospin centrifugálás), a szabatos laboratóriumi és klinikai
orvosi leletek kiadása, a szükséges szakkonzíliumok igénybevétele
(fizikus, radiokémikus, belgyógyász, sebész, patológus, egyéb specialista,
sbt). Nem ritkán nagyon hasznos lehet később, ha az első ellátást végzők
baleseti helyszínvázlatot is mellékelnek a jegyzőkönyvhöz. A sugársérült
psychologiai vezetése lényeges. A humán sugárbetegség laboratóriumi vizsgálatában
a ma elfogadott korszerű módszereket a III. sz. táblázat ismerteti.
kromoszóma -aberrációk
|
PHA-stimulált lymphocyták | +++ | |
Karyomerek (tört kromoszóma darabok) | -PHA-stimulált lymphocyták, csont velősejtek | ++ | |
a DNS egyik, vagy mindkét láncának töréséből eredő DNS-fragmentumok | Bármelyik sejtfajta (előnyös: a nem, vagy lassan osztódó sejteknél) | + | |
kromoszóma - aberrációk | Mononukleáris vérsejtek | +++ | |
DNS-sérülések | az összes sejtféleség | ++ | |
DNS-sérülések | összes sejt | ||
DNS-mutációk | Összes sejtféleség | +++ |