Lejárt a biztonsági időkorlát.
Ha az oldal űrlapot is tartalmaz, annak mentése csak érvényes bejelentkezéssel lehetséges.
A bejelentkezés érvényességének meghosszabbításához kérjük lépjen be!
Felhasználó név:
Jelszó:
 
Magyar Radiológusok Társaságának folyóirata
  • HUN
  • ENG

A vena jugularis interna szűkületeinek vizsgálata sclerosis multiplexben Stenosis of the internal jugular veins in multiple sclerosis

Peti Judit, Marczali Hajnalka, Palkó András, Vörös Erika

Magyar Radiológia Online 4. évfolyam 2013/5

BEVEZETÉS – A vena jugularis interna (VJI) szűkületek vizsgálata 2009-ben került az érdeklődés központjába Paolo Zamboni új elméletének köszönhetően, miszerint a sclerosis multiplex (SM) kialakulása összefüggésbe hozható az úgynevezett krónikus cerebrospinalis vénás elégtelenséggel. A későbbi tanulmányok nem tudták meggyőzően igazolni a vénás szűkületek és az SM pozitív korrelációját, mivel ilyen szűkületeket a kontrollpopulációban is nagy számban találtak. Munkacsoportunk sclerosis multiplexes betegekben és kontrollcsoportban vizsgálta a VJI szűkületeit MR-angiográfiával, hogy adatot nyerjünk Zamboni elméletének létjogosultságára vonatkozóan.
BETEGEK ÉS MÓDSZEREK – Vizsgálati mintánk 17 fő sclerosis multiplexben szenvedő betegből és 19 fős kontrollcsoportból állt. A VJI-szűkületek előfordulását TRICKS MR-angiográfiás módszerrel kerestük. Szűkületet akkor állapítottunk meg, ha az érlumen csökkenése meghaladta az 50%-ot. Vizsgáltuk továbbá a szűkületek mértékének, az SM súlyosságának és tartamának összefüggését. Értékeltük a VJI-k tágasságának oldalkülönbségét, életkori változásait és az időbeli alakulást is.
EREDMÉNYEK – Az SM-csoportban 100%-ban találtunk 50% feletti VJI-szűkületet, míg a kontrollcsoportban 95%-ban. SM-betegeinknél 70%-ot meghaladó szűkület 82%-ban, míg ugyanez a kontrollcsoportban 53%-ban fordult elő. Az EDSS-érték nem mutatott összefüggést a szűkületek mértékével. Nem volt összefüggés a szűkületek foka és az SM fennállásának időtartama között sem. Kétszeres aszimmetria SM-es betegeknél 29%-ban fordult elő, míg ugyanez a kontrollcsoportban 42% volt, mindkettőben jobb oldali dominanciával. A kontrollcsoportban az életkor előrehaladásával a vénás szűkületek előfordulásának gyakorisága nem nőtt, viszont az erek tágassága szignifikáns mértékben (p=0,005) növekedett. Az egy éven belüli változások kétirányúak voltak, emellett az egyik szűkület az egy év leforgása alatt meg is szűnt.
KÖVETKEZTETÉS – A VJI morfológiája mind az SM-, mind a kontrollcsoportban jelentős változékonyságot mutatott. Éppen ezért a talált eltérések valószínűleg nagyrészt normális anatómiai és élettani variációnak felelnek meg, és így nem támogatják Zamboni teóriáját a vénás szűkületek kóroki szerepére vonatkozóan SM-ben.
INTRODUCTION – Investigation of internal jugular veins (IJV-s) have came to the focus of interest in 2009 in association with a new hypothesis of Paolo Zamboni in which he proposed an etiologic role of chronic cerebrospinal venous insufficiency (CCSVI) in developing of multiple sclerosis (MS). However, later studies were not be able to prove a positive correlation between venous stenoses and multiple sclerosis, because they found a great number of venous stenosis in healthy subjects as well. We studied the stenoses of IJV-s using MR angiography in multiple sclerosis patients and a control group to obtain data for or against Zamboni’s theory.
PATIENTS AND METHODS – Our sample consists of 17 patients with multiple sclerosis and a control group of 19 subjects. We looked for stenoses on IJV-s of the subjects using TRICKS MR angiography. We defined a stenosis as a 50% decrease in cross sectional area of the lumen of the vein. We also evaluated the association between degree of stenoses and duration and severity of MS, asymmetry of the veins, and their variability in age groups and in time.
RESULTS – We found stenoses exceeding 50% in 100% of MS patients, and in 95% of control persons. A stenosis between 71-90% was present in 82% in the MS group and in 53% in the control group. We did not find correlation between degree of stenoses and severity or duration of MS. The degree of asymmetry was above two times at 29% of the MS patients and 42% of the control subjects, with right-sided predominance in both groups. At a higher age, the probability of stenosis was not higher, but the cross-section of the lumen increased significantly (p=0.005). The one-year changes of the size of IJV-s were bidirectional and one of the stenosis disappeared in a year.
CONCLUSION – In morphology of the internal jugular veins we observed considerable variability in both groups, their size varied in wide ranges. The detected changes of VJI-s probably consistent with normal anatomical and physiological variations rather than pathological processes therefore they do not support Zamboni’s theory.
Kérem várjon...
Kongresszusok listája
  • H
  • K
  • Sze
  • Cs
  • P
  • Szo
  • V
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10
  • 11
  • 12
  • 13
  • 14
  • 15
  • 16
  • 17
  • 18
  • 19
  • 20
  • 21
  • 22
  • 23
  • 24
  • 25
  • 26
  • 27
  • 28
  • 29
  • 30